2026年6月，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步健全城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系提升服務(wù)能力的通知》（以下簡稱《通知》），明確“日常疾病在基層解決”的制度安排，提出到2030年基本實(shí)現(xiàn)建制街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全覆蓋，重點(diǎn)推動數(shù)智化服務(wù)有序推進(jìn)、服務(wù)能力全面提升。這標(biāo)志著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)邁入“提質(zhì)增效”新階段，而糖尿病等慢性病管理作為核心命題，正迎來關(guān)鍵窗口期。

基層社區(qū)控糖的現(xiàn)實(shí)短板

糖尿病管理的重心下沉，已然從政策導(dǎo)向走向剛性要求。2025年全球糖尿病地圖顯示，我國成年糖尿病患者已達(dá)1.48億，其中87%就診于縣級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的報(bào)告，18歲以上居民糖尿病知曉率僅為36.1%，治療率33.4%，控制率30.6%，約7000萬患者未得到合理治療，縣域患者占比超過九成。巨大的管理落差背后，是基層糖尿病管理面臨的結(jié)構(gòu)性困境：主動篩查缺乏高效工具支撐，大量患者處于“隱形”狀態(tài)；血糖數(shù)據(jù)仍普遍依賴手工記錄，跨層級、跨機(jī)構(gòu)信息互通不暢，形成“數(shù)據(jù)孤島”；專業(yè)分析手段匱乏，基層醫(yī)生難以精準(zhǔn)判斷患者血糖波動規(guī)律；院外隨訪脫節(jié)，患者出院后失訪率居高不下；設(shè)備耗材缺乏系統(tǒng)化管控，檢測結(jié)果準(zhǔn)確性難以保障。可以說，管理鏈條上幾乎每一個節(jié)點(diǎn)都存在“斷層”，而“斷層”的彌合，必須依靠數(shù)智化手段。

醫(yī)療資源下沉，不是簡單的“大醫(yī)院專家下基層坐診”，而是優(yōu)質(zhì)技術(shù)、管理標(biāo)準(zhǔn)和信息系統(tǒng)的系統(tǒng)性下沉。《通知》明確提出加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與上級醫(yī)院數(shù)智系統(tǒng)聯(lián)通和標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，促進(jìn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。當(dāng)前，糖尿病管理的專業(yè)化、信息化趨勢對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出了明確要求：配備可通過信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)實(shí)時上傳的檢測設(shè)備，建立電子健康檔案，整合篩查、隨訪、轉(zhuǎn)診等全流程信息。這些已成為行業(yè)共識與管理實(shí)踐的基本標(biāo)準(zhǔn)。

政策信號清晰而直接：基層醫(yī)療的“補(bǔ)短板”，補(bǔ)的不僅是人員和設(shè)備，更是信息化管理體系的能力根基。立足于此，華廣瑞特打造的“全方位血糖管理系統(tǒng)”，為社區(qū)糖尿病管理帶來了從“人工操作”到“數(shù)據(jù)驅(qū)動”的系統(tǒng)性躍遷。

瑞特方案的精準(zhǔn)驅(qū)動

這套系統(tǒng)構(gòu)建了“四級聯(lián)動”管理體系。創(chuàng)新打造市級牽頭管控—縣級醫(yī)院精準(zhǔn)診治—鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)全程監(jiān)督—村衛(wèi)生室一線篩查的四級緊密聯(lián)動模式，實(shí)現(xiàn)從市級醫(yī)療中樞到村級服務(wù)網(wǎng)底的無死角覆蓋，讓分級診療真正落地扎根。這一架構(gòu)的獨(dú)特價值在于，依托云端數(shù)據(jù)平臺，市、縣、鄉(xiāng)、村四級機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)實(shí)時互通、業(yè)務(wù)高效協(xié)同：村衛(wèi)生室作為前沿哨點(diǎn)，快速開展血糖篩查，數(shù)據(jù)一鍵上傳、自動建檔；鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)動態(tài)監(jiān)管各村工作進(jìn)度，做好日常隨訪與健康督導(dǎo)；縣級醫(yī)院承擔(dān)核心診療，承接疑難病例，做好區(qū)域統(tǒng)籌；市級醫(yī)院全域數(shù)據(jù)統(tǒng)籌、專家技術(shù)指導(dǎo)、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一。這一架構(gòu)的實(shí)質(zhì)，是將大醫(yī)院的診療規(guī)范和質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)通過數(shù)字化工具“下沉”至最基層，讓社區(qū)和村級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)真正融入分級診療體系，成為上下聯(lián)動的有機(jī)環(huán)節(jié)。

在院內(nèi)院外一體化方面，系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了從住院管理到居家監(jiān)測的全病程覆蓋。院內(nèi)對接HIS系統(tǒng)，多科室血糖數(shù)據(jù)實(shí)時匯聚、危急值自動預(yù)警；院外患者居家檢測數(shù)據(jù)自動回傳，醫(yī)生通過移動端遠(yuǎn)程隨訪指導(dǎo)，解決“出了院就斷了線”的管理盲區(qū)。更重要的是，系統(tǒng)提供多維度血糖數(shù)據(jù)分析——總體特征、餐前餐后比對、24小時趨勢圖、危急值分級預(yù)警等。將原本需要醫(yī)生判斷的復(fù)雜信息，轉(zhuǎn)化為可讀、可操作的可視化報(bào)表，真正為基層診療賦能。質(zhì)控層面，設(shè)備耗材的電子化跟蹤、試紙效期的智能管控、符合ISO15197:2013國際標(biāo)準(zhǔn)的精準(zhǔn)檢測，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)筑起從“測不準(zhǔn)”到“測得準(zhǔn)”的質(zhì)控閉環(huán)。

這些能力在基層實(shí)踐中已經(jīng)驗(yàn)證了實(shí)效。在江蘇省某市，華廣瑞特血糖管理系統(tǒng)及設(shè)備已覆蓋十來個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、近200個村衛(wèi)生室，實(shí)現(xiàn)從市級醫(yī)療中樞到村級網(wǎng)底的全層級貫通，系統(tǒng)管理覆蓋近2.5萬糖尿病患者，占當(dāng)?shù)匕l(fā)現(xiàn)患者總數(shù)的60%。這一數(shù)字的意義在于：當(dāng)社區(qū)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室具備了與上級醫(yī)院相同的血糖管理工具和數(shù)據(jù)聯(lián)通能力，“接得住、管得好、轉(zhuǎn)得順”就不再是愿景，而是可量化的管理實(shí)績。

隨著《通知》對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系全覆蓋的推進(jìn)，“小病不出社區(qū)”的制度化安排正在加速成型。華廣瑞特的發(fā)展愿景，正是與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)一道，將數(shù)字化血糖管理的標(biāo)準(zhǔn)從市級醫(yī)院延伸至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和村衛(wèi)生室，鋪就優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉的“高速公路”，讓糖尿病患者，無論身處城市、社區(qū)還是鄉(xiāng)村遠(yuǎn)郊，都能在家門口獲得同質(zhì)化的規(guī)范管理。這不僅是控糖的技術(shù)方案，更是分級診療時代基層醫(yī)療服務(wù)能力躍遷的一個縮影。

本文內(nèi)容僅為血糖監(jiān)測科普、產(chǎn)品功能介紹，不構(gòu)成診療建議，不涉及疾病治療方案，具體診療請遵醫(yī)囑；產(chǎn)品使用請嚴(yán)格按照產(chǎn)品說明書操作。