糖尿病這一席卷全球的慢性疾病，如今在中國已有驚人的1.4億患者基數(shù)（來自國際糖尿病聯(lián)盟IDF數(shù)據(jù)），且仍在持續(xù)高位增長。在龐大的患病群體中，血糖控制不佳卻是普遍性問題。如果血糖控制不好，容易誘發(fā)各種并發(fā)癥，如心血管疾病、神經(jīng)病變、腎病等，導(dǎo)致患者健康生活質(zhì)量下降，住院率上升。

近年來，數(shù)字醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，為糖尿病血糖管理帶來全新解決方案——通過數(shù)字化技術(shù)與全病程管理結(jié)合，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)的診療策略、個(gè)性化護(hù)理及自我管理賦能，從而改善血糖水平、降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)并提升患者生活質(zhì)量。

可以說，數(shù)字醫(yī)療正在重塑傳統(tǒng)慢病管理模式，推動(dòng)糖尿病防治邁向個(gè)體化、智能化、協(xié)同化，進(jìn)一步提升血糖管理水平。

數(shù)字化驅(qū)動(dòng)全院協(xié)作，構(gòu)建智能血糖管理新生態(tài)

數(shù)據(jù)顯示，我國住院患者中糖尿病患病率高達(dá)38%，其中80%以上來自非內(nèi)分泌科室，近1/3患者血糖控制不佳。在這背后，凸顯了非內(nèi)分泌專科醫(yī)護(hù)人員對(duì)血糖管理相關(guān)專業(yè)知識(shí)及技能掌握不足、專科會(huì)診響應(yīng)不及時(shí)、管理隨訪過程不連續(xù)等問題。

近日，中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院教授蔡夢(mèng)茵在“2025糖尿病數(shù)字管理大會(huì)”上指出，以內(nèi)分泌科為依托的虛擬病區(qū)和智慧化血糖管理必將成為院內(nèi)血糖管理的新形態(tài)。

據(jù)了解，目前越來越多的醫(yī)院開始建立全院協(xié)作機(jī)制，引入全方位智能血糖管理系統(tǒng)。這一系統(tǒng)通過全院血糖管理一體化的頂層設(shè)計(jì)，打通科室間的數(shù)據(jù)孤島壁壘，建立以內(nèi)分泌科為主導(dǎo)的多學(xué)科協(xié)作模式；通過血糖數(shù)據(jù)中心大屏展示，對(duì)每日各科室病患血糖情況一目了然，可實(shí)時(shí)監(jiān)測管理高低血糖患者，對(duì)于危急值進(jìn)行預(yù)警，及時(shí)會(huì)診，為患者制定個(gè)體化方案、血糖控制目標(biāo)及隨訪計(jì)劃；使每位患者的血糖水平得到有效控制，以減少因糖代紊亂所致的相關(guān)疾病死亡率、感染等，縮短術(shù)前等待時(shí)間、住院時(shí)間。

借助統(tǒng)一部署的智能血糖管理系統(tǒng)，患者的血糖數(shù)據(jù)、用藥記錄、檢查結(jié)果不再是某個(gè)科室的事情，而是多科室協(xié)作的結(jié)果。“以前需要反復(fù)調(diào)閱不同科室記錄，現(xiàn)在一個(gè)系統(tǒng)盡覽無遺，多學(xué)科會(huì)診效率顯著提升。”某醫(yī)院內(nèi)分泌科醫(yī)生表示。

而“虛擬病房”同樣也是基于院內(nèi)血糖信息化管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)內(nèi)分泌科和非內(nèi)分泌科血糖管理的無縫銜接。

具體來說，就是利用信息化技術(shù)，結(jié)合院內(nèi)住院患者信息管理系統(tǒng)及血糖監(jiān)測數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)，內(nèi)分泌專科醫(yī)師和護(hù)士可通過管理系統(tǒng)及時(shí)、動(dòng)態(tài)了解患者血糖波動(dòng)情況，使院內(nèi)任一科室血糖異常患者都能及時(shí)有效接受糖尿病教育、監(jiān)測及治療方案。

結(jié)合各個(gè)科室的高血糖患者的情況及科室實(shí)際需求，在系統(tǒng)設(shè)置血糖危機(jī)值預(yù)警范圍后，全院超出血糖范圍的患者將會(huì)自動(dòng)納入血糖“虛擬病房”，內(nèi)分泌科醫(yī)師一方面可以在系統(tǒng)中查詢患者的基本信息、病史、醫(yī)囑、實(shí)時(shí)血糖數(shù)據(jù)以及各項(xiàng)檢驗(yàn)檢查指標(biāo)；另一方面也可以及時(shí)優(yōu)化調(diào)整降糖方案，內(nèi)分泌科巡泵專職護(hù)士立即到相應(yīng)專科進(jìn)行胰島素泵數(shù)據(jù)設(shè)置、調(diào)整。

《醫(yī)院內(nèi)虛擬病區(qū)智慧化血糖綜合管理專家共識(shí)（2025版）》指出，虛擬病區(qū)適用于所有院內(nèi)高血糖患者，尤其建議將低血糖風(fēng)險(xiǎn)高、血糖波動(dòng)較大、圍術(shù)期、妊娠期院內(nèi)高血糖患者納入管理，實(shí)現(xiàn)全程智慧化的院內(nèi)血糖監(jiān)控。

信息化解決方案下沉基層，為分級(jí)診療注入科技動(dòng)力

目前，我國糖尿病防控面臨患病率高，而知曉率、治療率、控制率均較低的嚴(yán)峻形勢(shì)。對(duì)此，中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院教授周智廣指出，糖尿病已成為我國慢病防控的重點(diǎn)病種，需要做到“關(guān)口向預(yù)防前移，重心向基層下沉”。

這一觀點(diǎn)指向糖尿病管理的關(guān)鍵路徑：依托分級(jí)診療制度，讓防控力量扎根在基層。當(dāng)前，國家衛(wèi)健委持續(xù)推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，明確要求推動(dòng)常見慢性病防治服務(wù)下沉。在這一戰(zhàn)略框架下，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)被賦予核心角色：承擔(dān)起轄區(qū)內(nèi)糖尿病患者首診、穩(wěn)定期隨訪、健康教育與生活方式干預(yù)等重任；上級(jí)醫(yī)院則聚焦疑難重癥診療、制定個(gè)性化方案，并通過技術(shù)幫扶與遠(yuǎn)程協(xié)作，持續(xù)賦能基層。雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制的完善，以確保患者獲得連續(xù)、順暢的健康管理服務(wù)。

然而，基層醫(yī)療能力的提升亟需突破技術(shù)瓶頸。近年來，以華廣瑞特血糖管理系統(tǒng)為代表的信息化解決方案，正逐步在基層醫(yī)院落地應(yīng)用，為分級(jí)診療注入科技動(dòng)力。該系統(tǒng)以信息化建設(shè)為落腳點(diǎn)，建立“三級(jí)醫(yī)院糖尿病診療中心+二級(jí)區(qū)級(jí)醫(yī)院+基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)+家庭醫(yī)生”糖尿病一體化管理模式（“四位一體”模式），打通了“市-區(qū)-社區(qū)”三級(jí)服務(wù)流程，實(shí)現(xiàn)“以人為核心”的整合型全程血糖健康管理，有效提升了區(qū)域慢性病服務(wù)管理水平。

在某地級(jí)醫(yī)院試點(diǎn)中，上線該系統(tǒng)后，基層糖尿病規(guī)范管理效率提升了近40%，患者復(fù)診依從性與血糖達(dá)標(biāo)率均呈現(xiàn)積極改觀。

糖尿病防控的“關(guān)口前移”與“重心下沉”，不僅是對(duì)疾病流行趨勢(shì)的主動(dòng)回應(yīng)，更是“健康中國”戰(zhàn)略在慢性病領(lǐng)域的重要實(shí)踐。隨著分級(jí)診療制度的深化落實(shí)，以智能血糖管理系統(tǒng)等科技手段在基層的廣泛賦能，一條以基層為重心、預(yù)防為導(dǎo)向、患者獲益的糖尿病防控之路正加速鋪就。 

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